心律失常是在心臟科經(jīng)常遇到的一類特殊疾病,表現(xiàn)為正常的竇性節(jié)律出現(xiàn)了一定問題,它分為快速性的心律失?;蛘呤蔷徛缘男穆墒С???焖傩缘男穆墒СMǔP枰M(jìn)行藥物治療,同時要控制原發(fā)疾病。緩慢性的心律失常,如果比較嚴(yán)重的需要安裝起搏器進(jìn)行對心臟的保護(hù)。它的典型癥狀隨著疾病的發(fā)生發(fā)展,早期可以出現(xiàn)心悸、出汗、乏力、氣短等癥狀,如果心率恢復(fù)到正常,沒有嚴(yán)重的不適。如果進(jìn)一步地發(fā)展,可以有頭暈、黑蒙、暈厥甚至猝死。
它還有伴隨的癥狀,主要是心律失常影響到了血流動力學(xué)穩(wěn)定,會出現(xiàn)相應(yīng)靶器官病變受損癥狀,腦組織可能會出現(xiàn)視物模糊、頭暈、黑蒙,甚至?xí)炟?;胃腸道可能出現(xiàn)腹脹、腹痛或者腹瀉;泌尿系可以出現(xiàn)尿頻、尿急和多尿;呼吸系統(tǒng)可以有胸悶氣促、呼吸困難等等,這是心律失常常見的癥狀和伴隨癥狀。
對于心律失常的治療來講,治療措施應(yīng)該是綜合性的,不僅僅包括急性發(fā)作時的治療,還應(yīng)該根據(jù)患者個體情況,主要是控制基礎(chǔ)疾病,改善長期預(yù)后,預(yù)防主要的并發(fā)癥就是心源性猝死。急性期的治療主要是對于危及到血流動力學(xué)穩(wěn)定,特別緊急的或者嚴(yán)重的心律失常應(yīng)該給予緊急的搶救,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處置。
藥物治療,因?yàn)榭剐穆墒СK幬锓譃樗姆N,一類、二類、三類和四類。這四類針對不同性質(zhì)程度的心律失常有各自特點(diǎn),就不在這里贅述了。手術(shù)包括導(dǎo)管射頻消融和外科手術(shù),還有心臟電復(fù)律以及植入型的心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等等,一般沒有器質(zhì)性病變的心律失常通常預(yù)后良好。如果發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上,但本身不引起明顯的血流動力學(xué)障礙,又不易演變?yōu)閲?yán)重的心律失常,預(yù)后也還可以。如果存在著非常嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病,尤其是伴隨著心功能不全或者急性心肌缺血、心肌梗死,一般預(yù)后比較差,常見的并發(fā)癥包括猝死、心力衰竭、心肌缺血以及心源性的栓塞。
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